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]]>La gastritis es un término general para un grupo de enfermedades con un punto en común: la inflamación del revestimiento del estómago. La inflamación de la gastritis generalmente se produce por la misma infección bacteriana que provoca la mayoría de las úlceras estomacales. El uso frecuente de determinados analgésicos y beber demasiado alcohol también pueden contribuir a la gastritis.
Síntomas
Gastritis aguda
La gastritis, por lo general, no causa síntomas. Cuando se presentan, varían dependiendo de la causa y pueden consistir en dolor o malestar, o en náuseas o vómitos, problemas que con frecuencia se conocen como indigestión (dispepsia).
Gastritis crónica
Las náuseas y los vómitos intermitentes pueden ser el resultado de formas más severas de gastritis, como por ejemplo la gastritis erosiva y la gastritis por radiación.
Puede aparecer indigestión, especialmente en la gastritis erosiva, la gastritis por radiación, la gastritis por postgastrectomía y la gastritis atrófica. También puede producirse dispepsia muy leve en la gastritis aguda por estrés.
Causas
Las causas más comunes de gastritis son:
Ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno y otros fármacos similares
Consumo excesivo de alcohol
Infección del estómago con una bacteria llamada Helicobacter pylori
Las causas menos comunes son:
Trastornos autoinmunitarios (como anemia perniciosa)
Reflujo de bilis hacia el estómago (reflujo biliar)
Consumo de cocaína
Ingerir o beber sustancias cáusticas o corrosivas (como venenos)
Estrés extremo
Infección viral, como citomegalovirus y el virus del herpes simple (ocurre con más frecuencia en personas con un sistema inmunitario débil)
Tipos
La gastritis se puede clasificar según la duración de la patología y según sus síntomas y consecuencias. Según la duración, la gastritis puede ser:
Gastritis aguda: Una gastritis es aguda cuando dura algunos días y desaparece cuando lo hace el agente causante. La gastritis aguda suele estar causada por el consumo prolongado de algunos fármacos, como el ibuprofeno, la ingesta excesiva de alcohol o el estrés.
Gastritis crónica: Se produce cuando la enfermedad dura meses o incluso años. La principal causa de la gastritis crónica es la infección por la bacteria Helicobacter pylori. También puede deberse a una alcalinización del pH del estómago que se origina por el reflujo biliar.
Según la sintomatología y las consecuencias que pueda acarrear, la gastritis también se puede clasificar en:
Gastritis erosiva: Se produce cuando se origina una ulceración en la mucosa del estómago, debido a la debilidad de las mucosas que las protegen, que dejan pasar los ácidos. Tiene una gran relación con el abuso de tabaco y alcohol. Las erosiones pueden llegar a producir sangrado.
Gastritis atrófica: En este caso la capa protectora del estómago resulta afectada, incrementando el riesgo de sufrir cáncer de estómago. La causa más común de afectación de esta capa es la presencia de la bacteria Helicobacter pylori. La gastritis atrófica presenta otro tipo de síntomas, además de los comunes, como anemia, déficit de alguna vitamina o mala absorción de los nutrientes durante la digestión.
Diagnóstico
Entre las pruebas y exámenes que se pueden realizar para detectar una gastritis se encuentra el análisis de sangre, con el objetivo de analizar el nivel de glóbulos rojos y detectar una posible anemia que puede derivar en un debilitamiento del revestimiento del estómago.
La gastroscopia permite comprobar el interior del estómago y el estado de las mucosas.
El análisis de heces sirve para verificar si hay sangrado, que puede ser un signo de hemorragia digestiva causada por gastritis, y también para detectar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa específica:
Las gastritis crónicas asintomáticas no requieren tratamiento. En los pacientes sintomáticos se debe de individualizar el tratamiento.
En caso de que exista gastritis crónica antral asociada a Helicobacter pylori y se decida erradicarlo, disponemos de varias pautas, siendo la más frecuentemente utilizada la asociación de inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina durante 7 ó 10 días.
Si existe anemia por niveles bajos de hierro, se indicará hierro para restablecer los depósitos. En las atrofias gástricas con niveles bajos de vitamina B12, se administrará esta vitamina de forma periódica.
Existen algunas normas dietéticas que mejoran los síntomas de estos pacientes, como evitar las grasas, salsas, picantes, especias…, así como realizar cinco tomas alimenticias diarias aunque de menor cantidad.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de tener gastritis incluyen:
Infección bacteriana. Si bien la infección por Helicobacter pylori es una de las infecciones más frecuentes en seres humanos a nivel mundial, solo algunas personas infectadas desarrollan gastritis u otros trastornos del sistema digestivo superior. Los médicos consideran que la vulnerabilidad a la bacteria podría heredarse o podría tener origen en factores de estilo de vida, como el tabaquismo y la alimentación.
Uso frecuente de analgésicos. Los analgésicos comunes — como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno (Aleve, Anaprox) — pueden provocar tanto gastritis aguda como gastritis crónica. El uso regular de estos analgésicos, o tomarlos en cantidad excesiva, puede reducir una sustancia clave que ayuda a preservar el revestimiento protector del estómago.
Edad avanzada. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de padecer gastritis porque el revestimiento del estómago tiende a volverse más delgado con la edad, y porque tienen más probabilidades que las personas más jóvenes de tener infección por H. pylori, o de tener trastornos autoinmunitarios.
Consumo excesivo de alcohol El alcohol puede irritar y corroer el revestimiento estomacal, lo que hace que el estómago sea más vulnerable a los jugos digestivos. El consumo excesivo de alcohol tiene más probabilidades de causar gastritis aguda.
Estrés. El estrés intenso debido a una cirugía importante, una lesión, quemaduras o infecciones graves puede provocar gastritis aguda.
Tu propio cuerpo ataca las células del estómago. La llamada gastritis autoinmunitaria ocurre cuando el cuerpo ataca las células que forman el revestimiento del estómago. Esta reacción puede deteriorar la barrera de protección del estómago.
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]]>The post Obesidad appeared first on Clinica Familiar La Luz.
]]>El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.
¿Cuáles son los síntomas de la obesidad?
Los síntomas que produce la obesidad están provocados por el propio aumento del peso corporal y por las consecuencias y complicaciones que esto conlleva, responsables de la reducción en la expectativa de vida del obeso.
El cansancio y la dificultad para el desarrollo de tareas cotidianas son limitaciones frecuentes inducidas por la obesidad.
Además, puede dar lugar a complicaciones metabólicas como la diabetes mellitus, aumento de triglicéridos, colesterol y ácido úrico, lo que favorece las crisis de gota.
También disminuye la tolerancia al esfuerzo.
Favorece la aparición de hipertensión arterial y supone un factor de riesgo vascular para el desarrollo de insuficiencia coronaria y de accidentes vasculares cerebrales.
Las complicaciones articulares, especialmente en caderas y rodillas, limitan la actividad física.
Cuando el exceso de peso es muy importante, puede originar síndrome de apnea del sueño, que reduce el nivel de oxígeno de la sangre y provoca sufrimiento de los tejidos del organismo.
Causas
Aunque existen influencias genéticas, conductuales, metabólicas y hormonales en el peso corporal, la obesidad ocurre cuando se ingieren más calorías de las que se queman con las actividades diarias normales y el ejercicio. El cuerpo almacena ese exceso de calorías en forma de grasa.
En los Estados Unidos, la alimentación de la mayoría de las personas es demasiado rica en calorías, a menudo procedentes de comida rápida y bebidas altas en calorías. Las personas con obesidad podrían comer más calorías antes de sentirse satisfechas, sentir hambre antes o comer más debido al estrés o la ansiedad.
Muchas personas que viven en países occidentales ahora tienen trabajos con muchas menos exigencias físicas, por lo que no suelen quemar tantas calorías en el trabajo. Incluso las actividades cotidianas consumen menos calorías, gracias a comodidades como los controles remotos, las escaleras mecánicas, las compras en línea y los bancos con ventanilla para autos.
Pruebas médicas para la obesidad
Para identificar la obesidad se debe realizar el IMC. En el caso de que este indique que el paciente se encuentra en nivel de obesidad, se efectuará una exploración física, y otras pruebas complementarias, como una elaboración de los antecedentes médicos del paciente, medir la circunferencia de la cintura, realizar un análisis de sangre y controlar otros problemas de salud conocidos.
Prevención
La obesidad es una enfermedad crónica que tiene un gran impacto en la calidad de vida del paciente y es un factor de riesgo de múltiples enfermedades. Según los expertos, la prevención desde la infancia es imprescindible para reducir las cifras de esta pandemia.
La prevención de la obesidad debe incluir un cambio de hábitos en alimentación y en actividad física:
Alimentación
Comer bien es uno de los pilares principales para evitar la obesidad. Entre los errores que se cometen con más frecuencia está seguir una dieta. La mejor manera de acabar gordo es ponerse a dieta a destiempo, mal aconsejado y sin tener claro qué quieres cambiar en tu vida
Ejercicio físico
La prescripción de actividad física debe ser la adecuada y bien ajustada a cada sujeto, ya que si no está guiada podemos caer en el error de no llegar a los umbrales de ejercicio necesarios.
Para evitar la obesidad el ejercicio físico debe combinar los ejercicios de fuerza con el trabajo cardiovascular, ya que al mejorar la fuerza también lo hará la capacidad de moverse, aumentará la motivación y la adherencia a ese programa tanto de ejercicio como de nutrición.
Factores de riesgo
La obesidad suele ser el resultado de una combinación de causas y factores contribuyentes:
Herencia e influencias familiares
Los genes que heredas de tus padres pueden afectar la cantidad de grasa corporal que almacenas y dónde se distribuye esa grasa. La genética también puede jugar un papel importante en la eficiencia con la que tu cuerpo convierte los alimentos en energía, en la forma en que tu cuerpo regula tu apetito y en la forma en que tu cuerpo quema calorías durante el ejercicio.
La obesidad tiende a presentarse en toda la familia. Eso no es solo por los genes que comparten. Los miembros de la familia también tienden a compartir hábitos alimenticios y de actividad similares.
Opciones de estilo de vida
Dieta no saludable. Una dieta que contiene muchas calorías, mucha comida rápida, bebidas altamente calóricas y porciones demasiado grandes, pero pocas frutas y vegetales contribuye al aumento de peso.
Calorías líquidas. Las personas beben muchas calorías sin sentir saciedad, especialmente las calorías provenientes del alcohol. Otras bebidas altas en calorías, como los refrescos azucarados, pueden contribuir a un aumento significativo de peso.
Inactividad. Si tienes un estilo de vida sedentario, es muy fácil que todos los días ingieras más calorías de las que quemas cuando haces ejercicio y realizas actividades cotidianas normales. Mirar las pantallas de computadoras, tabletas y teléfonos es una actividad sedentaria. La cantidad de horas que pasas frente a una pantalla está altamente asociada con el aumento de peso.
¿Cuáles son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la salud?
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como las siguientes:
las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatías y los accidentes cerebrovasculares), que fueron la principal causa de muertes en 2012;
la diabetes;
los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
algunos cánceres (endometrio, mama, ovarios, próstata, hígado, vesícula biliar, riñones y colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Sin embargo, además de estos mayores riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultades respiratorias, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedades cardiovasculares, resistencia a la insulina y efectos psicológicos.
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]]>Es una afección cutánea que causa la formación de granos o “barros”. Pueden aparecer comedones cerrados, espinillas negras y parches rojos e inflamados de la piel (como quistes).
¿Qué tipos de acné hay?
El acné causa varios tipos de lesiones o granos, entre ellos:
los que permanecen debajo de la piel y producen un bulto blanco (que se conocen como espinillas blancas o comedones cerrados);
los que llegan a la superficie de la piel y se abren (puntos negros o comedones abiertos);
los que aparecen como pequeñas protuberancias rosadas en la piel y pueden ser sensibles al tacto;
los que están cubiertos de lesiones blancas o amarillas llenas de pus, cuya base puede ser roja;
los que son lesiones sólidas grandes y dolorosas que se encuentran muy profundo dentro de la piel;
los que causan lesiones profundas, dolorosas y llenas de pus.
Síntomas
La mayor parte del acné aparece en la cara, pero también es frecuente en el cuello, los hombros, la espalda y la parte superior del tórax. Generalmente, el uso de esteroides anabolizantes causa acné en los hombros y la parte superior de la espalda.
Hay tres niveles de gravedad del acné:
Acné leve
Acné moderado
Acné grave
Sin embargo, incluso el acné moderado puede ser angustioso, sobre todo en los adolescentes, para quienes cada grano representa un desafío estético.
Causas
El tipo de acné que tienen muchos adolescentes se llama acné vulgaris (el significado “vulgaris” no es tan negativo como parece, significa “del tipo más frecuente”). Suele aparecer en la cara, el cuello, los hombros, la parte superior de la espalda y el pecho.
Los folículos capilares de la piel (o poros) contienen glándulas sebáceas. Estas glándulas producen sebo, que es la grasa que lubrica el pelo y la piel. La mayor parte del tiempo, las glándulas sebáceas fabrican la cantidad adecuada de sebo. Pero conforme el cuerpo empieza a madurar, las hormonas estimulan a las glándulas sebáceas para que fabriquen más sebo y estas pueden volverse hiperactivas. Si hay un exceso de sebo y demasiadas células dérmicas muertas, los poros se obstruyen. Entonces, las bacterias (especialmente las de la especie Propionibacterium acnes) pueden quedar atrapadas dentro de los poros y reproducirse, haciendo que la piel se hinche y enrojezca: el comienzo del acné.
Si un poro se obstruye y se cierra, pero sobresale en la superficie de la piel, se denomina punto blanco. Si un poro se obstruye, pero permanece abierto, la capa superior puede oscurecerse, en cuyo caso se denomina espinilla o punto negro. A veces la pared del poro se abre, permitiendo que el sebo, las bacterias y las células de piel muertas se abran paso bajo la piel y se formen granos rojos (a veces los granos tienen la punta llena de pus, debido a la reacción del cuerpo ante la infección bacteriana).
Los poros obstruidos que se abren a un nivel muy profundo de la piel pueden dar lugar a nódulos, que son bultos infectados o quistes de mayor tamaño que los granos y que pueden ser dolorosos. A veces, los quistes de gran tamaño que parecen acné pueden ser forúnculos provocados por infecciones de estafilococos.
Tratamiento
Medidas que usted puede tomar para aliviar el acné:
Limpie la piel delicadamente con un jabón suave que no cause resequedad (como Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe o Basics).
Busque fórmulas no comedogénicas o a base agua para los cosméticos y las cremas para la piel. (Los productos no comedogénicos se han sometido a pruebas que comprobaron que no obstruyen los poros ni causan acné).
Retire toda la suciedad o maquillaje. Lávese una o dos veces al día, incluso después del ejercicio.
Evite restregar y lavar la piel en forma repetitiva.
Lave el cabello con champú diariamente, en especial si es grasoso.
Péinese o lleve el cabello hacia atrás para mantenerlo fuera de la cara.
¿Qué factores influyen en la aparición del acné?
Existen múltiples factores que influyen en la aparición del acné, pero también existen mitos sobre determinados aspectos que no tienen una base científica que lo confirme.
Así, podemos decir que existe evidencia científica que confirma la relación del acné con:
Cierta predisposición genética.
La raza negra. (Las personas de esta raza tiene más tendencia a padecerlo).
Factores fisiológicos, como el ciclo menstrual y el embarazo, que pueden influir en su aparición.
El estrés, que juega también un papel importante.
El uso de ciertos cosméticos que no sean elaborados como “libres de grasa” pueden hacer persistir el acné en pacientes postadolescentes y hacer fracasar cualquier tratamiento.
Ciertos medicamentos como corticoides, algunos antidepresivos y tratamientos de la epilepsia, derivados de la vitamina B.
Por otro lado, también hay determinados factores que popularmente se han relacionado con el acné, pero que en realidad que no tienen una clara evidencia científica. Son los siguientes:
Algunos alimentos como el chocolate, los frutos secos, embutidos, el contenido calórico de la dieta, el yodo o el flúor. La relación entre estos productos y las lesiones de acné no ha podido ser nunca demostrada científicamente.
El clima. También resulta un factor controvertido: si bien la mayoría de los pacientes mejoran durante el verano, otros pueden empeorar para acabar padeciendo el llamado acné solaris o aestivalis.
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]]>El hipo se trata de contracciones involuntarias del diafragma, el músculo que separa el pecho del abdomen y que tiene un papel importante en la respiración. A cada contracción le sigue un cierre repentino de las cuerdas vocales, lo cual produce el característico sonido de «hip».
Causas
Los detonantes más frecuentes del hipo que dura menos de 48 horas son:
Tomar bebidas con gas
Beber demasiado alcohol
Comer demasiado
Agitación o estrés emocional
Cambios bruscos de temperatura
Tragar aire al mascar goma o chupar caramelos
El hipo que dura más de 48 horas puede deberse a una variedad de factores que se pueden agrupar en las siguientes categorías.
Lesión o irritación a los nervios
Una causa del hipo prolongado es el daño o la irritación de los nervios vagos o frénicos que asisten al músculo del diafragma. Algunos factores que pueden causar daño o irritación en esos nervios son:
Un pelo o algo en el oído que toca la membrana del tímpano
Un tumor, quiste o bocio en el cuello
Reflujo gastroesofágico
Dolor de garganta o laringitis
Trastornos del sistema nervioso central
Un tumor o una infección en el sistema nervioso central o daños en el sistema nervioso central como resultado de un traumatismo pueden alterar el control normal del cuerpo sobre el reflejo del hipo. Por ejemplo:
Encefalitis
Meningitis
Esclerosis múltiple
Accidente cerebrovascular
Lesión cerebral traumática
Tumores
Trastornos metabólicos y drogas
El hipo prolongado puede estar desencadenado por:
Alcoholismo
Anestesia
Barbitúricos
Diabetes
Desequilibrio de electrolitos
Enfermedad renal
Esteroides
Tranquilizantes
Diagnóstico
Durante la exploración física, tu médico puede realizar un examen neurológico para controlar lo siguiente:
El equilibrio y la coordinación
Fuerza y tono muscular
Los reflejos
La vista y el sentido del tacto
Si el médico sospecha que una enfermedad no diagnosticada puede ser la causa del hipo, es posible que te recomiende uno de los siguientes análisis o más.
Análisis de laboratorio
Es posible que se analicen muestras de sangre para detectar signos de lo siguiente:
Diabetes
Infección
Enfermedad renal
Pruebas de diagnóstico por imágenes
Estos tipos de pruebas pueden detectar anomalías anatómicas que podrían afectar el nervio vago, el nervio frénico o el diafragma. Las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden consistir en lo siguiente:
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada (TC)
Resonancia magnética (RM)
Pruebas endoscópicas
En estos procedimientos, se utiliza un tubo delgado y flexible que contiene una pequeña cámara y que se introduce por la garganta para verificar si hay algún problema en el esófago o en la tráquea.
Tratamiento
Como el hipo crónico es raro, la investigación sobre el tratamiento y cuidados efectivos es limitada.
El medicamento es usualmente efectivo para tratar el hipo crónico, pero es necesario realizar investigaciones adicionales sobre la causa subyacente para determinar cómo evitar que el hipo reaparezca.
Tratamiento del hipo crónico
Tratar el hipo crónico o persistente generalmente requerirá más que simplemente beber un vaso de agua.
Dado que el hipo crónico causa problemas de salud y también puede ser una señal de un problema de salud mayor, la mayoría de los tratamientos requieren la ayuda de un profesional médico.
Usualmente no puedes tratar el problema tú mismo ni resolverlo en casa. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir:
tratar la afección médica subyacente que está causando el hipo
tomar medicamentos recetados, como baclofeno, clorpromazina, ácido valproico o metoclopramida
someterte a una cirugía, como implantar un dispositivo que estimule eléctricamente el nervio vago
inyectar el nervio frénico con anestésico
acupuntura
Complicaciones
Un sabor desagradable en la boca o dolor cuando se traga puede ser una señal de reflujo gastroesofágico.
Si el hipo crónico dura por mucho tiempo, puede afectar la salud general.
Un estudio sobre el hipo crónico determinó que ocurre con frecuencia cuando las personas son hospitalizadas y reciben anestesia general antes de la cirugía.
Cuando esto sucede, la pérdida del sueño y dificultad para comer, causados por la afección, podrían prolongar el proceso de recuperación.
El hipo crónico puede causar reflujo gastroesofágico, cuando los ácidos del estómago fluyen hacia el esófago. Esto puede causar los siguientes síntomas:
acidez estomacal
un sabor desagradable en la boca
dolor al tragar
hinchazón
malestar
mal aliento
Los medicamentos para el reflujo gastroesofágico incluyen antiácidos, un tipo de medicamento de venta libre que ayuda a reducir la cantidad de ácido que produce el estómago. También están disponibles medicamentos recetados que son más fuertes, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP).
También puede ser útil usar una almohada adicional para elevar la cabeza en la cama y evitar los alimentos y bebidas que desencadenan la acidez.
¿Cuánto dura el hipo?
El hipo suele detenerse al cabo de unos pocos minutos a unas cuantas horas.
El hipo que dura más de 48 horas se llama hipo persistente. El hipo que dura más de un mes se llama hipo resistente al tratamiento. Si bien es muy poco común, el hipo resistente al tratamiento puede provocar cansancio, falta de sueño y pérdida de peso. Tanto el hipo persistente como el resistente al tratamiento pueden ser una señal de un problema de salud más grave y debe ser examinado por un médico.
Hay muchas causas conocidas del hipo persistente o del resistente al tratamiento, que incluyen:
Problemas del sistema nervioso central, como cáncer, infecciones, ataques cerebrales o lesiones.
Problemas con los procesos químicos que ocurren en el organismo (problemas metabólicos), como una disminución de la función renal o la hiperventilación.
Irritación de los nervios de la cabeza, el cuello y el pecho (nervio vago o frénico).
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]]>The post Bursitis appeared first on Clinica Familiar La Luz.
]]>La bursitis es una inflamación de la bursa o bolsa sinovial, que es una estructura en forma de saco que actúa como almohadilla entre las partes blandas de las articulaciones (músculos, tendones y piel) y las partes más duras, las óseas.
Causas
Las causas más frecuentes de la bursitis son los movimientos repetitivos o las posiciones que presionan las bolsas sinoviales alrededor de una articulación. Por ejemplo:
Lanzar una pelota de béisbol o levantar algo por encima de la cabeza repetidas veces
Apoyarse sobre los codos por períodos largos
Pasar mucho tiempo arrodillado para hacer tareas como alfombrar o fregar los pisos
Otras causas pueden ser las lesiones o los traumatismos en la zona afectada, las artritis inflamatorias, como la artritis reumatoide, la gota y las infecciones.
Síntomas
Si tienes bursitis, la articulación afectada puede:
Doler o sentirse rígida
Doler más cuando la mueves o la presionas
Verse hinchada y enrojecida
Dolor en la zona de la articulación al presionar sobre ella o al moverla
Rigidez e incapacidad para realizar determinados movimientos
Inflamación
Sensación de calor
Enrojecimiento de la piel
Aumento de la cantidad de líquido contenido en la bursa
En ocasiones puede cursar con fiebre, generalmente si la causa es sistémica.
Tipos
Hay dos tipos de bursitis:
Aguda
La bursitis se detecta cuando la articulación afectada adquiere un color rojizo y cuando al tacto tiene una temperatura superior al resto del cuerpo. Es dolorosa y suele ser causa de una infección o gota.
Crónica
En testa caso, la bursitis puede ser el resultado de haber sufrido con antelación el tipo agudo. Otra de sus causas es que el paciente haya tenido alguna lesión previa en las articulaciones.
Si el motivo es la lesión, la bursitis se manifiesta con hinchazón y dolor y disminuye el movimiento habitual, provocando una atrofia muscular y debilidad motora. Este tipo de bursitis puede durar unos días o extenderse durante semanas. Normalmente es reincidente.
Diagnóstico
Evaluación clínica
Ecografía o RM en bursitis profunda
Aspiración para una probable infección, hemorragia (debido a traumatismo o anticoagulantes) o bursitis inducida por cristales
Debe sospecharse una bursitis superficial en pacientes con hinchazón o signos de inflamación sobre la bolsa. En pacientes con dolor inexplicable que empeora con el movimiento en una ubicación compatible con bursitis, se sospecha una bursitis profunda. La bursitis suele diagnosticarse por la clínica. La ecografía y la RM pueden ayudar a confirmar el diagnóstico si las bolsas profundas son de difícil acceso para su inspección, palpación o aspiración. Estos estudios se realizan para confirmar un diagnóstico sospechado o para excluir otras posibilidades. Estas técnicas por la imagen aumentan la precisión para identificar las estructuras afectadas.
Si la hinchazón de la bolsa sinovial es especialmente dolorosa, roja o caliente o si está afectada la bolsa del olécranon o prerrotuliana, debe hacerse aspiración para excluir infección y enfermedad inducida por cristales. Luego de inyectar un anestésico local, se retira líquido de la bolsa utilizando técnicas estériles; el análisis debe incluir recuento celular, tinción de Gram y cultivo y búsqueda microscópica de cristales. La tinción de Gram, si bien es útil, puede se inespecífica, y el recuento de glóbulos blancos en bolsas infectadas suele ser más bajo que en casos de articulaciones sépticas. Los cristales de urato se ven fácilmente con microscopia de luz polarizada, pero los cristales de apatita típicos de tendinitis calcificada se ven sólo como fragmentos brillantes sin birrefringencia. Pueden identificarse cristales compuestos por placas de colesterol en la bursitis reumatoide crónica.
¿Cómo se trata la bursitis?
El tratamiento de la bursitis puede reducir el dolor y la inflamación. Algunos tratamientos comunes incluyen:
Descansar y elevar el área lesionada.
Limitar la actividad, para no empeorar la lesión.
Tomar medicamentos que reduzcan la inflamación, como aspirina, naproxeno o ibuprofeno.
Hacer ejercicios suaves de estiramiento y fortalecimiento
Poner compresiones al área lesionada.
Colocar una férula, tablilla o banda en la articulación lesionada.
Si la bursitis es causada por una infección, quizás el médico le recete antibióticos. Su médico también le puede recomendar hielo para las lesiones repentinas y graves, pero la mayoría de los casos de bursitis son a largo plazo, y el hielo no ayuda.
Si la bursitis no mejora, su médico puede inyectarle un medicamento corticoesteroide en el área alrededor de la bursa inflamada. Aunque estas inyecciones son comunes, deben usarse con precaución porque pueden hacer que los tendones se debiliten o se rompan. Si la bursitis no mejora después de seis meses a un año, su médico puede recomendarle cirugía para reparar los daños y aliviar la presión sobre las bursas.
Factores de riesgo
Cualquier persona puede padecer bursitis, pero ciertos factores pueden aumentar el riesgo:
Edad. La bursitis se hace más frecuente con la edad.
Profesiones o pasatiempos. El riesgo de sufrir bursitis aumenta si tu trabajo o pasatiempo requiere movimientos repetidos o presión en una bolsa sinovial determinada. Algunos ejemplos son poner alfombras, instalar baldosas o azulejos, hacer tareas de jardinería, pintar y tocar un instrumento musical.
Otras afecciones. Ciertas enfermedades y trastornos generalizados, como la artritis reumatoide, la gota y la diabetes, aumentan el riesgo de padecer bursitis. Tener sobrepeso puede aumentar el riesgo de manifestar bursitis de cadera y rodilla.
Prevención
Si bien no todos los tipos de bursitis pueden prevenirse, puedes reducir el riesgo y la gravedad de las exacerbaciones al cambiar la forma en la que realizas ciertas actividades. Por ejemplo:
Utilizar rodilleras. Utiliza algún tipo de almohadilla para reducir la presión en las rodillas si tu trabajo o pasatiempo requiere que pases mucho tiempo arrodillado.
Levantar objetos de forma correcta. Cuando levantes algo, dobla las rodillas. Si no doblas las rodillas, harás más esfuerzo con las bolsas sinoviales de las caderas.
Poner sobre ruedas y empujar las cargas pesadas. Al llevar cargas pesadas haces más esfuerzo con las bolsas sinoviales de los hombros. En su lugar, utiliza una carretilla o un carrito con ruedas.
Tomar descansos frecuentes. Cuando hagas tareas repetitivas, altérnalas con un descanso u otras actividades.
Mantener un peso saludable. Tener sobrepeso provoca más esfuerzo en tus articulaciones.
Hacer ejercicio. Fortalecer los músculos ayuda a proteger la articulación afectada.
Entrar en calor y estirar antes de actividades extenuantes para proteger de lesiones a las articulaciones.
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]]>Los fibromas uterinos son los tumores no cancerosos más comunes entre las mujeres en edad fértil. Los fibromas son formados por células musculares y otros tejidos que crecen en y alrededor de la pared del útero. Se desconoce su causa.
¿Cuáles son los síntomas de los fibromas uterinos?
Los fibromas uterinos no siempre causan síntomas, pero si llegas a tenerlos, estos pueden incluir:
Periodos más abundantes y largos
Sangrado entre periodos
Anemia (por perder demasiada sangre durante tu periodo)
Dolor en el vientre o en la espalda baja
Dolor durante el sexo
Sensación de llenura en la parte baja del vientre (conocido como presión pélvica)
Hinchazón del útero o vientre
Orinar demasiado o tener dificultades para orinar
Estreñimiento o dolor al hacer caca
Aborto espontáneo
Problems durante el parto, como mayores probabilidades de tener una cesárea
Infertilidad (esto es raro y a menudo se puede tratar)
Causas
Los médicos no conocen la causa de los fibromas uterinos, pero la investigación y la experiencia clínica apuntan a estos factores:
Cambios genéticos. Muchos fibromas contienen cambios en los genes que difieren de los de las células típicas del músculo uterino.
Hormonas. El estrógeno y la progesterona, dos hormonas que estimulan el desarrollo del revestimiento uterino durante cada ciclo menstrual como una preparación para el embarazo, parecen estimular el crecimiento de los fibromas.
Los fibromas contienen más receptores de estrógeno y progesterona que las células musculares uterinas habituales y tienden a encogerse después de la menopausia debido a que la producción de hormonas disminuye.
Otros factores de crecimiento. Las sustancias que ayudan al cuerpo a mantener los tejidos, como el factor de crecimiento similar a la insulina, pueden afectar el crecimiento de los fibromas.
Matriz extracelular. La matriz extracelular es el material que hace que las células se peguen, como el mortero entre ladrillos. La matriz extracelular aumenta en los fibromas y los hace fibrosos. La matriz extracelular también almacena los factores de crecimiento y causa cambios biológicos en las propias células.
Los médicos creen que los fibromas uterinos se desarrollan a partir de una célula madre en el tejido muscular liso del útero (miometrio). Una sola célula se divide repetidamente y termina creando un tumor firme y gomoso distinto del tejido cercano.
Los patrones de crecimiento de los fibromas uterinos varían: pueden crecer lenta o rápidamente, o pueden permanecer del mismo tamaño. Algunos fibromas pasan por períodos de crecimiento acelerado y otros pueden encogerse por sí solos.
Muchos fibromas que han estado presentes durante el embarazo se encogen o desaparecen después del embarazo, ya que el útero vuelve a su tamaño habitual.
Diagnóstico
Los fibromas uterinos con frecuencia se encuentran accidentalmente durante un examen pélvico de rutina. El médico puede sentir irregularidades en la forma del útero, lo cual sugiere la presencia de fibromas.
Si tienes síntomas de fibromas uterinos, tu médico puede solicitar los siguientes exámenes:
Ecografía. Si se necesita una confirmación, el médico puede solicitar una ecografía. En este estudio se utilizan ondas sonoras para obtener una imagen del útero a fin de confirmar el diagnóstico y mapear y medir los fibromas.
Un médico o técnico mueve el dispositivo de ecografía (transductor) sobre el abdomen (transabdominal) o lo coloca dentro de la vagina (transvaginal) para obtener imágenes del útero.
Análisis de laboratorio. Si tienes sangrado menstrual anormal, tu médico puede solicitar otras pruebas para investigar las posibles causas. Estas podrían incluir un hemograma completo para determinar si tienes anemia debido a la pérdida crónica de sangre y otros análisis de sangre para descartar trastornos de sangrado o problemas de tiroides.
Otras pruebas de diagnóstico por imágenes
Si la ecografía tradicional no proporciona suficiente información, el médico puede solicitar otros estudios por imágenes, como los siguientes:
Imágenes por resonancia magnética. Esta prueba por imágenes puede mostrar con más detalle el tamaño y la ubicación de los fibromas, identificar distintos tipos de tumores y ayudar a determinar las opciones de tratamiento apropiadas. Las imágenes por resonancia magnética se utilizan con mayor frecuencia en mujeres con un útero más grande o en mujeres que se acercan a la menopausia (perimenopausia).
Histeroecografía. En la histeroecografía, también llamada ecografía de infusión salina, se utiliza agua con sal estéril (solución salina) para expandir la cavidad uterina, lo que facilita la obtención de imágenes de los fibromas submucosos y el revestimiento del útero en mujeres que intentan quedar embarazadas o que tienen sangrado menstrual abundante.
Histerosalpingografía. La histerosalpingografía utiliza un tinte para resaltar la cavidad uterina y las trompas de Falopio en las imágenes de rayos X. El médico puede recomendarlo si la infertilidad es una preocupación. Esta prueba puede ayudar al médico a determinar si tus trompas de Falopio están abiertas o bloqueadas y puede mostrar algunos fibromas submucosos.
Histeroscopia. Para este examen, el médico inserta un pequeño telescopio iluminado, llamado histeroscopio, a través del cuello del útero hasta llegar al útero. Luego, el médico inyecta solución salina en el útero para expandir la cavidad uterina, lo que le permite examinar las paredes del útero y las aberturas de las trompas de Falopio.
¿Cómo se tratan?
Si sus fibromas no le causan molestias, no es necesario que haga nada con ellos. Su médico los revisará durante sus visitas regulares para ver si han aumentado de tamaño.
Si sus síntomas principales son dolor y sangrado intenso, tome un analgésico (medicamento para el dolor) de venta libre como ibuprofeno, y pregúntele a su médico acerca de las píldoras anticonceptivas. Estas pueden ayudarla a sentirse mejor y a hacer que sus períodos sean menos intensos. Si tiene anemia, tome pastillas de hierro y coma alimentos que sean ricos en hierro, como las carnes, los frijoles (habichuelas) y las verduras de hoja verde.
Si usted está cerca de la menopausia, podría probar medicamentos para tratar sus síntomas. Los períodos menstruales abundantes se detendrán después de la menopausia.
Hay varias otras maneras de tratar los fibromas. Un tratamiento se llama embolización de fibromas uterinos. Puede reducir el tamaño de los fibromas. Podría ser una opción si no piensa tener hijos pero desea conservar el útero. No es una operación, por lo que la mayoría de las mujeres se sienten mejor al poco tiempo. Sin embargo, los fibromas pueden volver a crecer.
Si sus síntomas le causan muchas molestias, tal vez desee considerar la posibilidad de realizarse una cirugía. La mayoría de las veces los fibromas crecen lentamente, de modo que usted puede tomarse tiempo para considerar sus opciones.
Hay dos tipos principales de cirugía para los fibromas. Cuál será mejor para usted depende de su edad, el tamaño de los fibromas, su ubicación y si quiere tener hijos.
La cirugía para extirpar los fibromas se llama miomectomía. Su médico podría sugerirla si usted quiere quedar embarazada o simplemente desea conservar el útero. Puede mejorar sus probabilidades de tener un bebé. Pero no siempre funciona, y los fibromas pueden volver a crecer.
La cirugía para extirparle el útero se llama histerectomía. Es la única manera de asegurarse de que los fibromas no reaparezcan. Sus síntomas desaparecerán, pero usted no podrá quedar embarazada.
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]]>Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más común es que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva. La fractura provoca un dolor intenso y dependiendo de la gravedad puede necesitar cirugía para recomponer el hueso.
Causas
La causa más frecuente de las fracturas es un traumatismo. El traumatismo incluye
Un traumatismo directo, como sucede en caídas o accidentes de tráfico
Fuerza moderada repetida, como puede ocurrir en los corredores de larga distancia o en los soldados que marchan con una carga pesada en la espalda (estas fracturas se denominan fracturas por sobreesfuerzo)
La gravedad de la fracturas depende en parte de la intensidad del traumatismo. Por ejemplo, una caída desde la propia altura suele causar fracturas menores, pero una caída desde un edificio alto puede causar fracturas graves que afectan a múltiples huesos.
Algunas fracturas se producen durante la actividad deportiva (véase Lesiones deportivas).
Algunos trastornos pueden debilitar el hueso. Entre estos factores se incluyen los siguientes
Ciertas infecciones
Tumores óseos (que pueden ser cancerosos o no), incluidos los cánceres que se han diseminado (metástasis) desde cualquier parte del cuerpo hasta el hueso
Osteoporosis
Las personas con uno de estos trastornos también son más propensas a romperse un hueso, incluso cuando la fuerza ejercida es leve. Este tipo de fracturas se denominan fracturas patológicas
Diagnóstico
El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa del niño y pregunta cómo se produjo la lesión.
Tratamiento Físico de las Fracturas:
Durante la inmovilización Se debe lograr que las articulaciones no incluidas en la inmovilización sigan funcionando para evitar una rigidez posterior. Ello se consigue con movilizaciones activas, nunca pasivas ni con masajes.
Después de la inmovilización Una vez retirada la inmovilización, se debe procurar la recuperación funcional de los músculos, que generalmente, debido al tiempo de inactividad, estarán hipotróficos. Se indicarán ejercicios propios en cada caso.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de una fractura de hueso?
Síndrome de compartimento: subida de presión en una parte cerrada de tu cuerpo (compartimento) lo que corta el suministro de sangre a los músculos y los nervios, a menudo causada por una hemorragia y hematoma alrededor de la zona de la fractura.
Hemartrosis: hemorragia en una articulación lo que causa que la misma se hinche
Conmoción
Coágulo en un vaso sanguíneo: bloqueo de un vaso sanguíneo que se puede desatar y moverse por el cuerpo.
Complicaciones por la escayola como úlceras debidas a la presión, y rigidez de las articulaciones
Retraso de la curación del hueso
Daños a los tejidos, nervios, piel, vasos sanguíneos de alrededor, u órganos cercanos
Infección de la herida
Prevención
Mantener los huesos fuertes puede evitar una fractura. Para ello es imprescindible realizar ejercicio de manera habitual, especialmente aquellos que impliquen saltar o correr. La dieta también es importante; consumir calcio y vitamina D ayuda al desarrollo de los huesos y a su fortalecimiento.
También es importante utilizar la equipación adecuada al realizar ejercicio: casco, coderas o rodilleras pueden evitar que un hueso se rompa al caer o frente a un impacto fuerte.
Los niños corren más riesgo de sufrir una fractura al no tener los huesos completamente desarrollados, por lo que también es importante que estos se mantengan en un entorno seguro para evitar caídas que puedan tener consecuencias graves. Sin embargo, los niños tardan mucho menos tiempo en recuperarse de una fractura que un adulto.
De la misma forma, las personas mayores son más propensas a sufrir una fractura por la debilitación de sus huesos con el paso de los años. Otras acciones como fumar o consumir alcohol también pueden afectar a la densidad de los huesos y facilitar su fractura.
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