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]]>El dengue es una enfermedad causada por un virus transmitido por mosquitos. Los casos leves causan un salpullido y síntomas parecidos a la gripe. Algunas personas, en especial los niños, pueden manifestar formas más graves de la enfermedad, como el dengue hemorrágico o el síndrome de shock del dengue.
¿Cuáles son los síntomas?
¡Si presenta alguno de estos síntomas, acuda de inmediato a nuestra clínica!
Los síntomas del dengue clásico, son: fiebre alta, dolor de cabeza, de ojos, en los huesos y, cuando la enfermedad es grave, puede haber moretones y sangrado.
En el caso del nuevo tipo de dengue, conocido como asiático americano el cual produce cuadros de shock luego de presentar dolor abdominal.
Muchas personas no tienen ningún signo o síntoma de una infección de dengue.
Cuando se presentan los síntomas, pueden confundirse con otras enfermedades, como la gripe, y suelen comenzar entre 4 y 10 días después de la picadura de un mosquito infectado.
La fiebre del dengue causa una fiebre alta de 104 ºF (40 ºC) y cualquiera de los siguientes signos y síntomas:
La mayoría de las personas se recupera en aproximadamente una semana. En algunos casos, los síntomas empeoran y pueden ser mortales. Esto se llama dengue grave, fiebre hemorrágica del dengue o síndrome de shock del dengue.
El dengue grave ocurre cuando los vasos sanguíneos se dañan y gotean. Y disminuye la cantidad de células formadoras de coágulos (plaquetas) en el torrente sanguíneo. Esto puede llevar a un shock, hemorragia interna, fallo de órganos e incluso la muerte.
Los signos de advertencia de la fiebre del dengue grave, que es una emergencia que pone en peligro la vida, pueden desarrollarse rápidamente. Los signos de advertencia suelen comenzar uno o dos días después de que la fiebre desaparece, y pueden incluir:
Causas
El virus del dengue (DENV) se propaga por la picadura de mosquitos hembra, principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor medida, A. albopictus. Además, estos mosquitos también transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika.
Se ha descrito algún caso de transmisión sexual, pero es muy poco frecuente. La forma de contagio mayoritaria es a través de la picadura de mosquitos.
Tipos de dengue
Existen cuatro serotipos del virus del dengue: 1,2,3 y 4. La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos cuatro virus, adquiere el dengue clásico. Nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus, pero sigue expuesta a los demás serotipos.
Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres virus restantes, puede sufrir el dengue hemorrágico.
Diagnóstico
Criterios clínicos y de laboratorio
La fiebre hemorrágica del dengue se sospecha en niños con los criterios clínicos para el diagnóstico definidos por la Organización Mundial de la Salud:
Fiebre súbita que se mantiene alta durante 2 a 7 días
Manifestaciones hemorrágicas
Hepatomegalia
Las manifestaciones hemorrágicas abarcan al menos una prueba del torniquete positiva y la presencia de petequias, púrpura, equimosis, gingivorragia, hematemesis o melena. La prueba del torniquete consiste en el inflado de un manguito de un tensiómetro hasta un valor medio entre la tensión arterial sistólica y la diastólica durante 15 min. Luego, debe contarse el número de petequias que se forman dentro de un círculo de 2,5 cm de diámetro; el hallazgo de > 20 petequias sugiere fragilidad capilar.
¿Cómo se trata el dengue?
No hay tratamiento específico para el dengue. Usualmente analgésicos, hidratación y reposo en cama son suficientes para ayudar a los pacientes con su infección. Si sospechas tener dengue durante o después de tu viaje, busca tratamiento médico.
Como no existe un tratamiento para el dengue, es importante prevenir el ser contagiado por el virus.
¿Se puede prevenir la fiebre del dengue?
No existe ninguna vacuna para prevenir la fiebre del dengue. La mejor protección consiste en prevenir las picaduras de mosquitos que sean portadores del virus. Por lo tanto, asegúrese de:
Colocar mosquiteros en puertas y ventanas, y reparar enseguida los mosquiteros rotos o dañados. Mantener cerradas las puertas y las ventanas que no estén cubiertas por mosquiteros.
Hacer que su hijo lleve camisas de manga larga, pantalones largos, zapatos y calcetines cuando esté al aire libre, y que utilice una red sobre la cama por la noche para impedir la entrada de los mosquitos.
Usar repelente de insectos siguiendo las indicaciones de aplicación del producto en los niños. Escoger un repelente de insectos que contenga DEET o aceite de eucalipto de limón.
Limitar la cantidad de tiempo que su hijo pasa al aire libre durante el día, sobre todo a las horas del amanecer y del atardecer, cuando los mosquitos están más activos.
No proporcionar a los mosquitos lugares donde se puedan reproducir. Los mosquitos ponen sus huevos en el agua; por lo tanto, deshágase del agua estancada en objetos como recipientes y neumáticos viejos, y asegúrese de cambiar el agua de los floreros y de los bebederos de aves, perros u otros animales domésticos por lo menos una vez a la semana.
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]]>Los embarazos normales se desarrollan (crecen) dentro de tu útero, después de que un óvulo fertilizado (por un espermatozoide) viaja a través de tus trompas de Falopio y se implanta (adhiere) en la pared de tu útero. En un embarazo ectópico, el óvulo fertilizado se adhiere a otra parte de tu cuerpo, usualmente a las trompas de Falopio. Por eso, a veces se conoce como “embarazo tubárico”.
Signos y síntomas del embarazo ectópico
Identificar los signos y síntomas del embarazo ectópico puede resultar algo complicado, ya que pueden empezar muy pronto, cuando quizás no sepas siquiera que estás embarazada. Además, algunos indicadores del embarazo ectópico también son síntomas de un embarazo saludable que puedes notar durante el primer trimestre. Aunque el riesgo de tener un embarazo ectópico es reducido, resulta útil conocer los primeros síntomas:
Pechos sensibles
Molestias en la tripa
Sangrado vaginal anómalo. El sangrado al comienzo del embarazo también puede ser sangrado de implantación, así que en este caso lo mejor es consultar a tu médico.
Dolor en la zona lumbar
Dolor leve o calambres en el abdomen o la pelvis. Habla con tu médico si tienes estas molestias.
Síntomas que requieren atención médica urgente
A medida que avanza el embarazo, los síntomas pueden ir empeorando. Ponte en contacto con tu médico inmediatamente o ve a urgencias enseguida si presentas alguno de estos síntomas:
Un dolor agudo en la pelvis, el abdomen o en los hombros
Debilidad, mareo o desvanecimiento. La sensación de mareo o aturdimiento podría deberse a una hemorragia interna causada por la ruptura de una trompa de Falopio.
Ten en cuenta que las personas más adecuadas para confirmar el diagnóstico son los médicos.
Causas
En la mayoría de los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia la matriz (útero). Si el movimiento de este óvulo a través de las trompas se bloquea o se retrasa, puede llevar a que se presente un embarazo ectópico. Los factores que pueden causar este problema incluyen:
Defecto congénito en las trompas de Falopio
Cicatrización después de una ruptura del apéndice
Endometriosis
Haber tenido un embarazo ectópico antes
Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos
Los siguientes factores también pueden incrementar el riesgo para un embarazo ectópico:
Edad mayor a 35 años
Quedar embarazada teniendo un dispositivo intrauterino (DIU)
Realizarse ligadura de trompas
Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar embarazada
Haber tenido múltiples compañeros sexuales
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
Algunos tratamientos para la esterilidad
Algunas veces, la causa no se conoce. Las hormonas pueden estar involucradas.
¿Cómo se diagnostica el embarazo fuera del útero?
Inicialmente el embarazo ectópico cursa sin clínica y, por tanto, la ausencia de síntomas no permite sospecharlo. Para el diagnóstico de un embarazo ectópico se debe:
Determinar la cantidad de la hormona del embarazo (β-hGC u hormona gonadotropina coriónica) en sangre u orina mediante un análisis. La presencia de esta hormona indica que existe un embarazo y la cantidad de hormona que se está produciendo. Así, en toda mujer con una prueba de β-hGC positiva, en la que tras 5-6 semanas de falta de menstruación no se observe gestación dentro del útero por ecografía, se debe sospechar un embarazo ectópico y se deben realizar diversas pruebas para confirmarlo.
Realizar una ecografía para ver en qué parte del cuerpo se está implantando el embrión.
Realizar una exploración ginecológica.
Tratamiento del embarazo ectópico
El tratamiento del embarazo ectópico varía según la gravedad de los síntomas, de cuán avanzado está el embarazo y de si las trompas de falopio presentan rupturas.
Espera atenta
Algunos embarazos ectópicos no requieren tratamiento porque el embarazo se interrumpe por sí mismo. Si usted no presenta ningún síntoma o los síntomas son solo leves, quizá le den la opción de no someterse a ningún tratamiento. En cambio, el médico la controlará atentamente con análisis de sangre y más ultrasonidos.
Medicamentos
Si se confirma la presencia de un embarazo ectópico en una de las trompas de falopio y el embarazo es reciente, el médico podría recomendar una inyección de un medicamento llamado metotrexato. Este medicamento interrumpe el embarazo. Es posible que deba aplicarse más de una dosis. No obstante, el medicamento no siempre es eficaz para evitar la ruptura de las trompas de falopio. Si esto ocurre, deberá someterse a una cirugía.
Cirugía
Es posible que deba someterse a cirugía para extirpar el tejido del embarazo ectópico en los siguientes casos:
si el tratamiento médico no funcionó
si el embarazo está demasiado avanzado o localizado fuera de las trompas de falopio
la trompa de falopio presenta una ruptura y hay fuerte sangrado interno
Si hay un embarazo ectópico, podría someterse a una cirugía con cicatriz mínima (laparoscopia) o una cirugía abierta (laparotomía). Sin embargo, la cirugía abierta es más probable si la trompa de falopio presenta una ruptura. Según dónde se localice el embarazo y cuán avanzado esté, el cirujano podría extirpar el tejido del embarazo usando un dispositivo para succionarlo (aspirarlo) de la trompa de falopio, o podría extirpar una parte o la totalidad de la trompa de falopio.
Podría necesitar una transfusión de sangre si se le presenta un sangrado interno abundante o la someten a una cirugía abierta.
La disponibilidad y el uso de los distintos tratamientos pueden variar de un país a otro. Consulte a su médico acerca de sus opciones de tratamiento.
Complicaciones
Un embarazo ectópico puede causar que las trompas de Falopio se abran repentinamente. Si no se trata, la trompa desgarrada puede ocasionar un sangrado que pone en riesgo la vida.
Prevención
No hay forma de evitar un embarazo ectópico, pero estas son algunas maneras de disminuir el riesgo:
Limitar el número de parejas sexuales y utilizar un preservativo durante las relaciones sexuales ayuda a prevenir las infecciones de transmisión sexual y puede reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica.
No fumes. Si fumas, deja de hacerlo antes de intentar quedar embarazada.
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]]>La cervicitis, inflamación cervical o inflamación del cuello del útero es uno de los síntomas de una enfermedad de trasmisión sexual, una reacción alérgica o una vaginosis bacteriana. Para tratar la cervicitis hay que determinar su causa. Si se complica puede derivar en una enfermedad inflamatoria pélvica.
Síntomas
La mayoría de las veces, la cervicitis no provoca signos ni síntomas, por lo que solo te enterarás de que tienes la enfermedad después de que el médico realice un examen pélvico por otro motivo. Si tienes signos y síntomas, pueden ser los siguientes:
Grandes cantidades de un flujo vaginal inusual
Micciones frecuentes y dolorosas
Dolor durante las relaciones sexuales
Sangrado entre períodos menstruales
Sangrado vaginal después de las relaciones sexuales no relacionado con el período menstrual
Causas de la cervicitis
Enfermedad de trasmisión sexual, alergia o vaginosis bacteriana
La cervicitis suele ser un síntoma o una consecuencia de enfermedades de trasmisión sexual como la clamidiasis; la tricomoniasis; el herpes genital; o la gonorrea; pero también puede ser producida por una reacción alérgica a un espermicida o un producto de higiene íntima; o por el crecimiento excesivo de bacterias que causa la vaginosis bacteriana.
Los principales factores de riesgo para que se presente la cervicitis son:
– Tener relaciones sexuales sin protección, con distintas parejas o con una pareja que tiene relacione sexuales de alto riesgo.
– Antecedentes de infecciones de trasmisión sexual.
– Inicio de las relaciones sexuales a edad temprana.
Diagnóstico
Evaluación médica
Análisis de una muestra tomada del cuello uterino
Hay que acudir a la consulta en caso de secreción vaginal persistente e inusual, sangrado vaginal fuera de los periodos menstruales o dolor durante el coito. Sin embargo, como la cervicitis a menudo no produce síntomas, puede diagnosticarse durante una exploración ginecológica periódica.
Si los síntomas sugieren cervicitis, se realiza una exploración pélvica. Se busca secreción en el cuello uterino y también se toca este con un hisopo para ver si sangra con facilidad. Cuando se detecta secreción purulenta y el cuello uterino sangra fácilmente, es probable que se trate de una cervicitis.
Si los síntomas sugieren enfermedad inflamatoria pélvica se utiliza un hisopo para obtener una muestra del cuello del útero en busca de microorganismos que pueden producir enfermedades de transmisión sexual (como la gonorrea o una infección por clamidia o Trichomonas) o vaginosis bacteriana.
Tratamiento
Por lo general, en primer lugar antibióticos
Si la infección está causada por el virus del herpes simple, fármacos antivíricos
Si la cervicitis ha aparecido de repente, la mayoría de las mujeres reciben antibióticos efectivos contra las infecciones por clamidia y gonorrea, sobre todo si tienen factores de riesgo de enfermedad de transmisión sexual (como edad inferior a 25 años, nuevas o varias parejas sexuales o falta de protección durante las relaciones sexuales).
El tratamiento de la cervicitis consiste en:
Para la infección por clamidia: azitromicina o doxiciclina tomadas por vía oral hasta que se disponga de los resultados de las pruebas
Para la gonorrea: una dosis única de ceftriaxona intramuscular más azitromicina, en una única dosis por vía oral
Tras identificar la causa, se ajusta la medicación según sea necesario.
Si la causa es una enfermedad de transmisión sexual causada por una bacteria (como las infecciones por clamidias y la gonorrea), las parejas sexuales tienen que recibir tratamiento de manera simultánea. Las mujeres debe abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que la infección haya desaparecido en ellas y en sus parejas.
Si la causa es el virus herpes simple, la infección generalmente persiste de por vida. Los fármacos antivirales pueden controlar estas infecciones, pero no curarlas.
Después de 3 a 6 meses de tratamiento, se repiten las pruebas para determinar si se ha erradicado la infección o si está bajo control.
Complicaciones
El cuello del útero actúa como una barrera para evitar que las bacterias y los virus entren en el útero. Cuando el cuello del útero está infectado, existe un mayor riesgo de que la infección se traslade al útero.
La cervicitis, causada por la gonorrea o la clamidia, puede propagarse al revestimiento uterino y a las trompas de Falopio, lo que provoca la enfermedad inflamatoria pélvica, una infección de los órganos reproductivos femeninos que puede causar problemas de fertilidad si no se trata.
La cervicitis también puede aumentar el riesgo de contraer el VIH de una pareja sexual infectada.
Pronóstico
Las infecciones del cuello uterino no tratadas pueden causar problemas de fertilidad (la capacidad de quedar en embarazo). Si una mujer embarazada tiene una infección no tratada que le causa cervicitis, es posible que la infección cause problemas de salud al bebé por nacer. En casos raros, la infección se puede extender del cuello uterino al útero (matriz) y a los órganos que lo rodean, pudiendo causar una severa infección abdominal.
Prevención
Para reducir el riesgo de contraer cervicitis a partir de infecciones de transmisión sexual, usa preservativos correctamente cada vez que mantengas relaciones sexuales. Los preservativos son muy eficaces en la protección contra infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea y la clamidiosis, que pueden producir cervicitis. Mantener una relación duradera en la que tú y tu pareja no infectada se comprometan a tener relaciones sexuales entre sí de manera exclusiva puede reducir las probabilidades de contraer infecciones de transmisión sexual.
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